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Gestionnaire de prévoyance santé

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Autres appellations pour ce poste

Gestionnaire prestations santé 
Gestionnaire santé

Description

Le/la gestionnaire de prévoyance santé traite les opérations les plus courantes de gestion. Il/elle prépare les décomptes des prestations spécialisées ou complémentaires dues aux assurés sociaux dans le respect des règles de la Sécurité Sociale, des garanties offertes par la Mutuelle et des règles internes de gestion. Selon son expérience et l'organisation retenue, il/elle traite et gère les dossiers, réclamations et anomalies avec plus ou moins de complexité et de spécialisation.

Missions principales

  • Vérifier la conformité des prescriptions médicales par rapport aux actes et produits facturés et procéder au rejet en cas de non-conformité.
  • Préparer les décomptes des prestations par la saisie ou par la gestion des flux télétransmis.
  • Traiter les réclamations courantes (prestations, régularisations, cotisations, créances,...)
  • Classer et numériser les documents
  • Participer à l'accueil téléphonique
  • Participer à la mise à jour du fichier adhérents
  • Assurer le traitement du courrier associé à son activité

Compétences

Vous maîtrisez certaines compétences nécessaires à ce métier. Elles apparaissent ci-dessous en jaune

Cliquez sur une compétence pour accéder aux métiers y correspondant.

Ces compétences sont identifiées à partir du référentiel de la fondation JAE.

Conditions de travail

Le travail s'effectue en centre de gestion et de plus en plus en plateformes back office dans une relation multicanale avec les clients ou partenaires.

Formations

Ci-dessous, les formations dispensées pour ce métier.

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Branches professionnelles

Cliquez sur la branche professionnelle pour accéder à sa page de présentation.

Institutions de Retraite Complémentaire et de prévoyance

Mutualité

Régime général de la sécurité sociale